■按：

原为药用的槟榔变成会“上瘾”的零食，其中的危害你又知道多少？

在湖南，“槟榔文化”几乎渗透到每一个人的生活里。无论在公交车上或是在闹市中，又或者探亲访友之时，那一阵嚼槟榔的味道都会迎面飘来。

其实，不止在湖南，嚼槟榔还流行于中国台湾、海南、福建等省份，在印度、菲律宾、马来西亚、越南、巴布亚新几内亚等国家亦盛行。

槟榔原来是药

起初，槟榔并非嚼食而是药用，其种子、果皮、花等均可入药。它与益智仁、砂仁、巴戟天并列为四大南药，这足以说明槟榔在医药界的地位。

据临床研究表明，槟榔是驱除绦虫的特效中药之一，使虫体的神经系统麻痹，也可以用于治疗消化不良、脚气水肿等。

在2015年版的《中国药典》，记载了槟榔（包括槟榔和炒槟榔）、焦槟榔和大腹皮四种相关药材或饮片。（如图1）

不过，对于槟榔入药的安全性，有人却提出了质疑的声音。2013年，《每日经济新闻》报道称“汉森制药四磨汤含一级致癌物槟榔为婴幼儿广泛用药”，四磨汤的其中一味成份槟榔被认定为一级致癌物（即“对人体明确致癌”），但汉森制药却从未披露过，也未在药品说明中揭示过致癌的风险，消息随即引发公众担忧。 

不久，中国中药协会举办“槟榔入药”临床安全性研讨会讨论后认为：槟榔和含槟榔复方制剂是我国的传统中药，具有良好的临床疗效，其安全性与长期“嚼槟榔”行为所带来的潜在健康风险，不可混为一谈。

2018年，《南方都市报》指出，槟榔虽有“南药”之称，但目前中药配伍极少用到。

中国工程院院士李连达曾表示，药用槟榔须经炮制、加工、提取、除杂等步骤，提升其解毒作用，使用疗程仅为3~5天，与长期大剂量嚼食槟榔不可同日而语。

不过，药物说明书代表药物通过了审批，并不代表临床试验过关。因此，药物必须提供严格的实验室数据来证明其安全性，而不仅仅是一纸传统医学验方。

嚼槟榔为何能成瘾

事实上，消费者日常食用的槟榔多为咀嚼品而非药物。它是世界上继烟草、酒精和含咖啡因饮料之后最常见的第四类精神活性类物质，目前全世界大约有6亿人有嚼食槟榔的习惯。

食用槟榔是槟榔果经水煮、烘烤等类似工序加工制成的干果。目前市面上常见的食用槟榔有两种，青果槟榔和烟果槟榔。（如图2）

第一次嚼槟榔并不会上瘾，而且还很难吃，会产生“醉意”和“锁喉感”。据大多数第一次嚼槟榔的人描述，槟榔的味道像风油精或者薄荷糖一样清凉带甜，但会越嚼越热，脸颊潮红，耳朵发烫，喉咙里好像有硬木塞子堵住般难受。

槟榔果中富含多种生物碱，其中含量最多的是槟榔碱和槟榔次碱。槟榔碱具有拟胆碱反应，使人体出现面部红润、身体发热、微微出汗等反应。同时，槟榔碱也具有拟交感神经的作用，能使人产生欣快感、舒适感等主观感受。

槟榔次碱是槟榔中的另一主要活性成分，它会令人产生愉悦感，具有类似抗抑郁的作用。

由于嚼食槟榔时能使人产生轻微的兴奋性和欣快感，同时缓解精神紧张达到提神的作用，长期嚼食槟榔会导致嚼食者出现耐受、渴求和戒断等症状，因而长期嚼食会导致一定的成瘾性。

食用槟榔合格率为92.7%

2018年3月，《消费者报道》还整理了2014年1月至2018年3月四年来国家及各省市食品药品监督管理局对食用槟榔的抽检情况。

抽检数据显示，共抽检食用槟榔177批次，其中不合格13批次，合格率为92.7%，低于2017年32类食品抽检合格率最低的食用农产品（93.5%）。

其中，不合格原因为菌落总数超标（占29.4%）、总砷超标（占29.4%）、霉菌超标（占17.6%）、脱氢乙酸超标（占17.6%）、检出金黄色葡萄球菌（占5.9%）。（如图3）

▲信息来源：国家食品药品监督管理局

所以，嚼槟榔不但有致癌风险，还可能因为食用了不合格槟榔给身体带来额外的负担。

现在，槟榔生产商为了给槟榔“正名”，有的打出了“耐嚼不伤口”的广告词，有的甚至推出了打养生擦边球的枸杞槟榔。

嚼槟榔致癌，并非空穴来风

槟榔是不少精神高度集中的司机们或者长时间工作者的提神宝物，许多消费者会吃槟榔成瘾，就像随手拈来的一包零食一样。普通人一天一包，“槟榔重度患者”一天要四五包甚至更多。

槟榔虽好吃，但它仍存在安全风险！例如牙结石、牙周病、口腔癌、舌癌等等。

2003年世界卫生组织（WHO）的下属机构国际癌症研究机构（IARC）的研究表明：无论是槟榔嚼块或者是槟榔果均具有致癌性。

▲信息来源：国家食品药品监督管理局

据流行病学研究发现，在印度、南非、巴布亚新几内亚及中国台湾等有槟榔嚼食习惯的国家或地区，口腔粘膜下纤维化病、口腔白斑病及口腔鳞状细胞癌的发生率较高。

有研究报告指出，每年每10亿嚼槟榔的人中有35人患有口腔黏膜纤维化。何为口腔黏膜纤维化呢？打个比喻，口腔粘膜就像气球上的胶皮，纤维化如同在气球表面贴上了胶布，失去弹性的气球也就吹不起来了，表现为张口受限。如果纤维化严重的话，嘴里甚至连一根手指都塞不进去。

一方面，因为槟榔粗纤维较多，经常食用会使粗纤维的摩擦对口腔黏膜组织造成持续伤害，而受损的细胞长期得不到修复，最终导致癌变。另一方面，则是在制作槟榔的浸泡过程中，残留的碱性物质及槟榔中的生物碱会破坏黏膜细胞的细胞膜、破坏细胞的DNA物质。

嚼槟榔还能“毁容”

在海南，很多公共场所都有“禁止嚼槟榔”的警示语。并不是因为槟榔会像二手烟一样殃及无辜，而是人们嚼槟榔时喜欢“吐血”。

其实，街道上的“血迹斑斑”是嚼槟榔的人吐出来的汁液。因为新鲜的槟榔与“扶留叶”、灰浆一起咀嚼，会产生鲜红的槟榔汁。

长期吃槟榔，它的色素会使牙齿染成黑漆漆的。在越南，当地女性以牙齿黑为美，通过大量嚼槟榔便可拥抱这种美丽。

嚼槟榔，可以从“瓜子脸”变成“国字脸”。因为嚼槟榔需要不断地用牙齿进行上下咀嚼，咬肌长期处在锻炼中，刺激下颌角的肌肉和骨骼发育，使得咬肌异常肥大，导致脸变大变方。所以，无论是嚼食口香糖还是食用槟榔，每次咀嚼时间最好控制在15分钟以内。

2015年，有媒体报道称，一名通缉犯在逃亡期间因为嚼槟榔而变成了“樱桃小嘴”（实则是张口困难），这给抓捕带来了极大的迷惑性。

此外，由于咀嚼槟榔而产生各种病变所带来的“毁容”例子亦比比皆是，例如嚼槟榔患上口腔癌被迫切舌保命、几乎切除半张脸（俗称“割脸人”）……这些手术伤疤撕裂了他们的脸庞。

本刊建议消费者，若从身体健康角度出发，请慎重考虑长期咀嚼食用槟榔。

参考文献：

① 中国药典[S].一部. 2015.

② 孙佩文.槟榔药用和食用安全性研究概况[J].中草药，2017，48（2）:384-388.

③ 张微.嚼食槟榔的成瘾性:研究状况及可能机制[J].中国药物依赖性杂志，2016,25（6）：505-507.

④ 邵小钧.食用槟榔及其口腔癌间的关系.[J].国际口腔医学杂志.2015，42（6）:668-672.

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作者：廖玉婷

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